1309家县医院已达到三级医院能力,还有哪些短板要补?

zhq 2025-05-21 阅读:332 评论:0
县城,被称为中国的底色。根据第七次人口普查数据,在全国1800多个县域地区,常住人口达到了7.48亿,占国内总人口的一半以上。近几年,随着城市与县城的消费边界逐渐消融,县域也常被说起撑起了中国消费的一片天。那与县域消费一样无法被忽视的县域医...

县城,被称为中国的底色。根据第七次人口普查数据,在全国1800多个县域地区,常住人口达到了7.48亿,占国内总人口的一半以上。近几年,随着城市与县城的消费边界逐渐消融,县域也常被说起撑起了中国消费的一片天。

那与县域消费一样无法被忽视的县域医疗,如今又发展到了哪一步?

5月19日,国家卫健委发布《关于通报2024年度县医院医疗服务能力评估情况的函》(以下简称《评估》),披露了2024年县级医院的发展建设情况。

全国63.57%县医院达到推荐标准

县级医院,作为县域医共体的龙头,是统筹城乡医疗卫生服务体系的纽带。国家卫健委在《评估》中提到,截至2024年,全国2059家参加考评的县医院中,已有1309家达到了三级医院能力,占比63.57%,相较2023年上升7.2个百分点;达到二级医院能力的比例也上升到了93.35%。

当前,县医院的常见病、多发病的诊疗能力在强化。根据《评估》中披露的数据,去年,超过98.00%的县医院能够掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系统(98.49%)、儿科(98.54%)等常见病、多发病的规范化诊疗。

此外,县医院急危重症救治水平也在提升。国家卫健委提到,2024年,超过98.59%的县医院能够掌握心衰、肾衰、呼衰等诊断与处理;90.14%、97.09%的县医院能够掌握产科、儿科急危重症救治技术。

县医院补齐短板仍需要时间

需要注意的是,这里的三级医院能力不等同于已评上了三级医院,根据国家卫健委的解释,县医院达到推荐标准,则相当于达到了三级医院能力。根据《三级综合医院评审标准(2011 年版)》要求,三级医院的功能定位是:“有承担本辖区(省、自治区、直辖市)急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力。”

国家卫健委在《评估》中也指出,县医院的医疗服务能力还有待提高、专科建设能力也要进一步优化。

《评估》数据显示,县医院中部分专业科室的设置率较低,县医院中有13个专业科室的设置率低于80%,其中全科医疗科、肿瘤科、精神科设置率分别为45.17%、61.49%、79.16%;县医院专科建设质量仍需加强:精神科、血液内科、病理科、胸外科、眼科等5个科室基本标准符合率低于80%。

因此,尽管当前县医院建设已取得一定成果,但县域医疗资源与大城市之间仍有不小的差距。国家卫健委的数据就显示,2024年,全国县医院出院患者手术占比为22.27%,较2023年下降1.54个百分点;平均每家县医院开展手术例数为5758例,较2023年减少56例。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林在接受媒体采访时表示,去年,全国县医院出院患者手术占比减少的现象,最主要的原因可能是城市医院的虹吸效应。

一位毕业后先在三级甲等医院工作,后转职到社区医院的医生根据自己的亲身经历表示,尽管自己的专业能力在增长,但确实有一些患者情愿听年轻的三甲医院医生指导,也不相信年资高的社区医生。

身体不适就到三级医院看病,仍是目前多数患者的第一选择,尤其是青睐大城市的三甲医院。根据国家卫健委《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》披露的数据,三级医院诊疗量为26.3亿人次,占所有诊疗人次的四分之一多,而三级医院的数量占全国医院总数的比例不到十分之一。

而患者的流失,对普通医院的影响不可小觑,直接会面临“高层次人才引进难、骨干医生留不住”的困境,进而更难发展专业科室。

看病挂号,三甲医院不一定是“首选”

为此,不少地方也在尝试扭转患者小病也爱往大医院跑的就诊习惯。

2022年8月,海南省在《推动公立医院高质量发展实施方案》中提出,力争通过3~5年努力,“取消三级公立医院普通门诊”。这意味着,患者如有常见病、多发病,需先到基层医疗机构就诊。如今过去2年多,诸如海南三亚市,就已逐步取消市级医院慢病普通门诊,建立起了“市—区—村”三级团队共管的慢病管理服务机制。

这些诊治能力的提升,也是基于地方医院逐步从规模扩张转向提质增效。

《评估》中提到,到2024年,平均每家县医院拥有执业(助理)医师220人,执业医师中具有高级职称者有69人(占比31.36%),其中硕士及以上学历20人,较2023年增长11.11%。平均每家县医院拥有注册护士人数335人,其中大专及以上注册护士315人。

由于县域医疗体系覆盖了全国一半多人口,其医疗服务质量的提升是实现健康中国愿景的关键点。国家卫健委在2021年印发的《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案(2021-2025年)》中,就明确提出“推动省市优质医疗资源向县域下沉”,从而“为实现一般病在市县解决打下坚实基础”。

伴随着县医院诊治能力的提升,以“大病不出县,小病不出乡”为宗旨的“双向转诊”机制也在加速运转——2024年,平均每家县医院双向转诊数达4506人次,较上一年增长了11.67%。平均每家县医院去年向乡镇卫生院等下级医院转诊数是2439人次,较2023年增长了37.95%。

只是作为统筹城乡医疗卫生服务体系的纽带,县域医疗还需要补齐短板、夯实基础。国家卫健委在《评估》中要求,县医院在接下来的工作中“要提升专科服务能力,重点提升县域内常见病、多发病以及地方病的诊疗能力。”

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